腹腔镜技术新突破！
延安市人民医院完成首例小儿腹腔镜下食管裂孔疝修补术
近日，延安市人民医院普外科二病区在手术麻醉科的通力配合下，成功为一名1岁9个月的幼童实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补术，术后患儿肠胃功能恢复良好，目前已经康复出院。该项手术的成功开展，填补了我院腹腔镜微创手术治疗小儿食管裂孔疝的空白。
(资料图)
患儿沫沫（化名）今年1岁9个月，近期因支气管肺炎于我院儿科住院治疗，行胸部CT检查时，却发现沫沫除了肺炎外，还存在食管裂孔疝，为进一步治疗，遂于普外科二病区就诊。申昌军副主任医师通过询问病史，了解到沫沫在日常生活中不爱吃饭，体格与同龄孩子相比也较为瘦小，再结合胸部CT提示沫沫部分胃已经跑到右侧胸腔内了，食管裂孔疝诊断明确，因婴幼儿食管裂孔疝常常影响患儿肺脏发育，唯有手术是最彻底有效的治疗措施。
传统的手术方式或开胸、或开腹，不仅伤口大、恢复慢，患儿还需要承受巨大痛苦。为此普外科二病区专家团队进行了严谨细致的术前讨论，并与患儿父母充分沟通同意后，决定为患儿实施腹腔镜微创手术治疗。与传统手术相比，腹腔镜下食管裂孔疝修补术具有手术创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快等优点，且效果与经胸或经腹传统开放手术相同。
但为这么小的患儿实施腹腔镜下食管裂孔疝修补术对科室来说还尚属首例，苏荣军主任组织申昌军副主任医师、李盼主治医师充分讨论病例，并邀请西安交大二附院李鹏教授进行手术指导，在帮助患儿解决疾病的同时，还能提高医院腹腔镜食管裂孔疝的手术水平。经过积极准备，普外科二病区医疗团队和手术麻醉科通力合作，成功为患儿施行了手术。
术中探查见患儿食管裂孔处有巨大疝环，疝环口大小约3cm，将疝入胸腔的腹腔内容物还纳、切除疝囊、缩小食管裂孔，恢复胃食管交界处正常的解剖结构和功能，防止腹腔内容物再次疝入胸腔，长久地改善症状。术后，沫沫恢复良好，进食无呕吐等不适，胸部CT、腹部B超复查沫沫胃部已复位，目前已经康复出院。
科普小知识之食管裂孔疝
1
食管裂孔疝是一种什么病？
食管裂孔疝是指原本在腹腔里的器官（主要指胃）经松驰扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔所导致的疾病。人体胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌。正常人的这个隔肌上有个裂孔，正好能容纳食管通过，如果这个裂孔变大或腹腔内压力增高，腹腔内的器官就会通过扩大的裂孔进入胸腔。
2
食管裂孔疝的临床表现有哪些？
食管裂孔疝的临床表现呈多样化。如呕吐、因反流误吸导致的呛咳、气喘和反复的呼吸道感染，症状尤以进食后、平卧位和夜间为重，严重的可能出现血性呕吐和继发性食管狭窄而出现吞咽困难。症状明显的患儿可出现营养不良和发育迟缓，但也有无任何特征性的临床症状，检查时才被发现。
3
如何治疗？
食管裂孔疝的手术治疗方法有很多，目前最好的手术方式就是腹腔镜下食管裂孔疝修补，相比开胸手术具有手术创伤小，疼痛轻、恢复快的优点，仅需在腹壁上作3~5个钥匙大小的切口，术后3-5天就可恢复，术后几乎看不到手术瘢痕，已成为外科治疗食管裂孔疝的金标准。
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供稿：赵锦怡（宣传科）
图片：申昌军（普外二病区）
编辑：吴晓娇（宣传科）
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